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结、直肠癌早期无明显症状,病情发展到一定程度才出现临床症状,主要有下列五方面的表现:
(1)肠道刺激症状和排便习惯改变 便频、腹泻或便秘,有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠重,并常有腹部隐痛。
(2)便血 肿瘤破溃出血,有时鲜红或较暗,一般出血量不多,间歇性出现。如肿瘤位置较高,血与粪便相混则呈果酱样大便;有时为黏液血便。
(3)肠梗阻 刚梗阻是结肠癌晚期的表现,左半结肠癌多见。溃疡性或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延浸润致肠腔狭窄引起的刚梗阻,常为慢性不完全性机械性肠梗阻,先出现腹胀、腹部不适,然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细(铅笔状、羊粪状)以致排气排便停止;而急性刚梗阻多由浸润型结肠癌引起,偶然由肿瘤引起肠套叠所致。无论急、慢性肠梗阻,恶心呕吐症状均不明显,如有呕吐,则小肠(特别是高位小肠)可能已受肿瘤侵犯。
(4)腹部肿块 肿瘤长到一定程度,腹部即可扪及肿块,常以右半结肠癌多见(95.7%)。肿块初期可推动,侵袭周围后固定。
(5)贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状 由于肿瘤生长消耗体内营养,长期慢性出血引起病人贫血;肿瘤继发感染,引起发热和中毒症状。
但病变部位不同,临床表现亦有所差异,常以横结肠中左1/3交界处为界区分左、右半结肠。右半结肠癌主要临床表现是腹部肿块、贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。左半结肠癌主要临床表现是肠刺激症状和排便习惯改变、肠梗阻、便血等。
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